ประกันสังคม ย้ำ! ผู้ประกันตนป่วย ไต-ปลูกถ่ายอวัยวะ ใช้สิทธิได้

นายอนันต์ชัย อุทัยพัฒนาชีพ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน กล่าวถึงสำนักงานประกันสังคมให้ความสำคัญในการดูแลคุ้มครองให้สิทธิการรักษากรณีเจ็บป่วยของผู้ประกันตน ว่าสำนักงานประกันสังคมมุ่งมั่นพัฒนาสิทธิประโยชน์ พร้อมปรับเพิ่มค่าบริการทางการแพทย์ให้กับผู้ประกันตนได้รับประโยชน์สูงสุดอย่างต่อเนื่อง

โดยให้สิทธิความคุ้มครองการรักษาผู้ประกันตน ในกรณีเจ็บป่วยทุกกรณีจนสิ้นสุดการรักษา รวมทั้งยังได้ให้สิทธิผู้ประกันตนที่เจ็บป่วยด้วยโรคค่าใช้จ่ายสูง เช่น เจ็บป่วยด้วยโรคไต โดยให้สิทธิบำบัดทดแทนไตทั้งที่เป็นกรณีไตวายเฉียบพลัน หรือไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมให้ความคุ้มครองการรักษาด้วยวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะ รวมถึงการตรวจเนื้อเยื่อ เพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะด้วย ซึ่งประกอบด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดโลหิต การปลูกถ่ายไตการเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา

การปลูกถ่ายหัวใจ ปอด ตับ ตับอ่อน และการปลูกถ่ายอวัยวะ 2 อวัยวะพร้อมกัน ตามหลักเกณฑ์ เงื่อนไขและข้อบ่งชี้ ที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนดตามแนวทางการรักษาและมาตรฐานที่ราชวิทยาลัยหรือสมาคมวิชาชีพ รวมถึงกรณีทันตกรรม

สำนักงานประกันสังคมให้ความคุ้มครองครอบคลุม ทั้งการถอนฟัน อุดฟัน ผ่าฟันคุด ขูดหินปูนและการใส่ฟันเทียม ซึ่งผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการได้ทั้งสถานพยาบาลของรัฐ เอกชน รวมถึงคลินิกทันตกรรม ปัจจุบันสำนักงานประกันสังคมยังอำนวยความสะดวกให้แก่ผู้ประกันตนโดยไม่ต้องสำรองจ่าย หากเข้ารับบริการในสถานพยาบาลทันตกรรมที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคมอีกด้วย

เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม ยังกล่าวถึงการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนบางกรณี ที่สำนักงานประกันสังคมไม่ให้ความคุ้มครอง ได้แก่

1.การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ ทางการแพทย์

2.การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการศึกษาการค้นคว้าทดลอง

3.การรักษาภาวะมีบุตรยาก

4.การตรวจใดๆ ที่เกินความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น

5.การเปลี่ยนเพศ

6.การผสมเทียม

7.แว่นตา

ทั้งนี้ เป็นไปตามความเหมาะสมตามหลักการทางการแพทย์และสอดคล้องกับระบบประกันสุขภาพภาครัฐอื่นๆ ของประเทศไทย